大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文小编帮大家整理了关于2023年营口大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围
一、报销流程和所需材料
办理材料
下列情况不属城镇职工基本医疗保险范围:
(1)在非定点医疗机构和定点零售药店就医、购药的;
(2)未经批准在外地就医、购药的;
(3)打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、自残发生的医疗费;
(4)交通应由他人承担赔付责任的医疗费;
(5)因医疗发生的医疗费;
(6)在境外(含香港、澳门、台湾地区)发生的医疗费。
办理流程
《医疗证》、IC卡、收据及相关病历等材料。
报销比例
持上述相关材料到当地经医疗保险经办机构审核后,按有关法规办理报销手续。
二、报销比例及相关法规
报销条件
住院医疗费用报销:
报销比例:
在职本地就医三级医院报销比例82%,在职本地就医二级医院报销比例82%,在职本地就医一级医院报销比例92%;
在职转外住院:报销比例80%,急诊报销80%;
退休本地就医三级医院报销比例87%,在职本地就医二级医院报销比例92%,在职本地就医一级医院报销比例97%;
退休外住院:85%。
门诊医疗费用报销:
起付标准:50元;
报销比例:门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,门诊统筹基金按40%支付。
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