大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,小编帮大家整理了关于2023年铜川大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围
一、铜川市城镇居民大病保险方案
1、总体目标
建立我市城镇居民大病保险制是在城镇居民基本医疗保险基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的制性安排,是对我市城镇居民基本医疗保险制的拓展和补充。城镇居民大病保险对城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的高额大病费用实际支付比例不低于50%,力争到“十二五”末,实现基本医疗保险、大病保险、重特大疾病医疗救助的无缝衔接,切实解决城镇居民因病致贫、因病返贫的问题。
2、内容
(一)对象
城镇居民大病保险对象为参加我市城镇居民医疗保险,并全额缴费的参保人员。
(二)范围
城镇居民大病保险基金用于解决我市参保居民发生的医疗费用在按照基本医疗保险法规报销后,范围内个人负担超过1万元以上的部分。居民大病保险基金的支付范围参照城镇居民基本医疗保险执行。
二、筹资机制及待遇水平
(一)筹资标准及资金来源
1、筹资标准。度城镇居民大病保险筹资标准为每人每年25元。
2、资金来源。大病医疗保险资金从城镇居民年度筹资新增的补助资金中提取。以后年度根据经济社会发展水平、基本医疗保险筹资能力、高额医疗费用发生情况、基本医疗保险支付水平,以及大病保险水平等因素,适时调整大病保险的筹资标准。
3、统筹层次。大病保险实行城镇居民市级统筹,提高抗风险能力。
(二)大病保险起付标准及支付比例
我市城镇参保居民当年发生的医疗费用按照基本医疗保险法规报销后,范围内个人负担超过1万元以上的部分,分段按比例给予补偿。具体补偿比例如下:
1、范围内个人负担医疗费用1万元(不含)以上5万元(含)以下部分按照55%比例予以补偿;
2、范围内个人负担医疗费用5万元(不含)以上10万元(含)以下部分按照70%比例予以补偿;
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