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南昌医保有变化了 职工医保普通门诊费用哪些可以报销?

 字体时间:2023-02-19来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

近日,江西省南昌市出来相关资料,确定南昌市职工医保普通门诊费用,将于2023年1月1日起,正式纳入统筹基金支付范围,职工医保参保人员因普通门诊发生的费用,也可报销!在使用对象上,拓宽到家庭成员(配偶、父母和子女)共济使用。

根据近日南昌市出了南昌市职工基本医疗保险门诊共济机制实施细则(以下简称《细则》),南昌市建立职工医保普通门诊统筹制,职工医保普通门诊统筹的起付线为600元,方案范围内医疗费用支付比例按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别确定为60%、55%和50%,年度最高支付限额为1800元。退休人员的支付比例提高5个百分点,最高支付限额提高至2000元。

同时,内容确定,改进职工医保个人账户计入方法。调整职工医保个人账户计入方法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;灵活就业人员个人账户计入水平为本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施变革当年全省基本养老金平均水平的2.5%。

另外,内容确定,拓宽个人账户使用范围。在使用对象上,拓宽到家庭成员(配偶、父母和子女)共济使用。在使用项目上,拓宽到定点医疗机构发生的个人负担医疗费用和在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材的个人负担费用。

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