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上海退休职工住院保障计划报销比例是多少?报销范围一览

 字体时间:2023-02-19来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”是本市一项补充医疗保障项目,通过“无病我助人,有病人帮我”的互助互济机制,帮助参保的退休人员减轻医疗费用负担。目前,本市约410万名退休人员加了该计划,其中,社区参保人数逾110方。

保障范围

1、住院治疗;

2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗;

3、门诊大病治疗;

4、家庭病床治疗。

保障力度

出现上述四种情况,对统筹基金(或附加基金)支付范围内属于个人自负的医疗费用,按50%-70%的比例报销保障金。每一保障年度个人累计最高可获得保障金100000元

保障金给付方式

1、补充医疗保障金直接汇入被保障人的本市养老金账户,以下四种情况除外:

(1)养老金通过黄山信用社或邮储汇款发放;

(2)外地零星医疗费收据;

(3)家庭病床的医疗费收据;

(4)医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据;

2、上述四种非直接给付的情况,被保障人需到本会的服务点(社区事务受理服务中心)办理补充医疗保障金的给付申请。

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