职工医保报销比例和居民医保报销比例一样吗

一、职工医保和居民医保的区别

虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类，参保人可以按相关法规享受相应的医疗保险待遇，但它们之间有着巨大的差别，主要体现在以下几个方面：

1、参保人群不同

职工医保：主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。

居民医保：居民医保的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群，上至老人，下至幼儿，只要未参加职工医保的，都可以自愿参保。

2、参保地不同

职工医保：随着参保单位变更而变更，若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。

居民医保：只能在户籍地参保。

3、缴费方式及享受待遇不同

职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳，按月缴费；缴费后，次月即可享受医保待遇。

居民医保：个人承担所有保费，每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以享受次年全年的医保待遇，如果没有缴费，则次年不能享受。

4、缴费年限要求不同

职工医保：设立最低缴费年限，达到缴费年限的（一般男性25年、女性20年），退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

居民医保：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费则不能享受医保待遇。

5、待遇标准不同

居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

二、职工医保和居民医保报销比例多少

从对比看来，报销比例差别还是很大的。以三甲医院为例， 职工医保的报销比例是86%-98%， 而居民医保的报销比例只有60%-75%。

以某次在三甲医院住院花费10万元为例：职工医保报销（100000-800）x 86%=85312元居民医保报销（100000-800）x 60%=59520元超过10万后的费用差距更大！

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