海南惠琼保22版什么情况下不赔？特药品种多少种？

海南惠琼保22版什么情况下不赔?

海南惠琼保2023版，特药品种从75种升级成了100种，而价格和服务还是在原来的基础上不变。那2023年版海南惠琼保什么情况下不赔?

1、异地就医未备案不赔

若被保险人在异地就医前未按f法定办理医保异地就医备案或审批未通过，被保险人就自行转往省外定点医院就医，发生的医保范围外住院药品费用不予理赔，并且医保目录内医疗费用报销比例降低至35%。

2、未在定点医院就医不赔

如果被保险人没有在定点医院就医，而是在私立医院或者其他医疗机构就医所产生的医疗费用，保险公司不予理赔。

3、未使用医保卡报销不赔

被保险人在保险期间内产生的合理且必要的医疗费用，如果未先经过基本医保报销，则惠琼保也是无法报销的。

4、特定既往症有条件限制

这款产品提供的医保内个人自负费用、医保外住院自费医疗费可保既往症，但是特定高额药品费用有特别约定，若被保险人在保单生效就已经确诊了《特定高额药品目录》中现有的100种，并且因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用，保险公司不赔。

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