泉州发生意外伤害医保都能报销吗？

泉州发生意外伤害医保都能报销吗？

答：并不是。

根据福建省医保待遇清单（2021年版）法规，出现以下六种情况，医保基金不予支付。

1.应当从工伤保险基金中支付的。

2.应当由第三人负担的。

3.应当由公共卫生负担的。

4.在境外就医的。

5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

6.我国法定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。

案例

1、案例一

小李是公司一名后勤人员，在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤。

《社会保险法》相关法规，工伤产生的医疗费用，应当从工伤保险基金中支付的，医保基金不予支付。如果是因工受伤产生的医疗费，要按工伤保险相关法规认定工伤，再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险》和《工伤认定》对工伤进行了具体相关法规。

以上情况应当从工伤保险基金中支付。

2、案例二

在百货超市门口，两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒，一个左腿骨裂，一个擦伤，交警出具了责任认定书，由电动车负全责，这种情况医保不予报销，应由肇事者承担。

以上情况应当由第三人负担。

3、案例三

一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤，导致眼睛受伤，腿和胳膊骨折，在当地的医院进行诊治。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用，医保不予报销。

境外就医医保不予报销。

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