2023年上海医保报销比例是多少?（在职及退休）

2023年上海医保报销比例是多少?（在职及退休）

一、在职职工的门急诊和住院待遇

在职职工：门、急诊待遇

1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

2、当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。

在职职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

1、如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

2023年7月1日零时起，本市职工医保将进入2023医保年度(2023年7月1日至2023年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元，最高支付限额以上的部分，仍按法定继续报销80%。

二、退休职工的门急诊和住院待遇

退休职工：门、急诊待遇

1、退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

2、退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在我国考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

1、退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

三、城乡居民医保的报销比例

中小学生和婴幼儿：

门急诊(含家庭病床)

1、门急诊起付标准300元;

2、村卫生室不计起付标准;

3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

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