职工医疗保险和居民医疗保险在参保和筹资上有差别,报销待遇也相应不同。
以烟台为例,烟台市职工在一、二级医院报销比例均为90%,三级医院起付线标准以上至10000元(含)的部分报销比例为85%、10000元以上至最高支付限额的部分报销比例为90%。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。居民按一档缴费的,在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用报销比例为90%,在未实施基本药物的医院住院的报销比例为70%;二级医院报销比例为58%;三级医院报销比例为45%。按二档缴费的,一级医院报销比例为90%,二级医院报销比例为72%,三级医院报销比例为60%。
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医保个人账户可以支付哪些费用?
答复:个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用:在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费;参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;在定点医疗机构发生的由个人负担的符合要求的中医“治未病”费用及其他符合国、省要求的费用。
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