社保,简单来说是我们日常生活中经常接触的一种以国家和政府为主体社会福利,它紧紧围绕着我们的生活,能够在我们受到意外和困难时提供必要的帮助。社保虽好,但要是发生意外住院后不会报销也是白搭,那社保怎么报销呢?小编给出了最详细的解答。
药店报销
医保卡要到定点药店买药才能报销,若住院则需要在办理出院手续时,将费用清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心进行报销申请。
住院报销
住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账,住院押金不足时,还得续交押金。
医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快,在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
报销比例
结合当地的政策,在不同的情形下,不同的医疗机构、门诊,医保报销比例是完整不同的,报销金额也不同。一般来说:
三级医院
在三级医院产生的医疗费用:
(1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付85%,职工支付15%。
(2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付90%,职工支付10%。
(3)超过4万元的部分,兼顾基金支付95%,职工支付5%。
二级医院
在二级医院产生的医疗费用:
(1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付87%,职工支付13%。
(2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付92%,职工支付8%。
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