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六险一金比五险一金多了什么 两者之间的区别有哪些

 字体时间:2023-02-23来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

五险一金指的是养老保险、医疗保险工伤保险失业保险生育保险这“五险”和住房公积金这“一金”。而六险一金指的则是养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和补充医疗保险这“五险”以及住房公积金这“一金”。所以六险一金是比五险一金多了一个补充医疗保险。

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,它包括了企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。它并不是强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险顾名思义,就是基本医疗保险的补充,主要是通过适当增加医疗保险项目来提高职工的医疗保险保险水平。

也就是说,基本医疗保险是看大病用的,花钱不够额度,不给报销,他是有最低起付标准的。如北京职工的医保起付标准是1800元,治疗费用不足1800元时,都属于个人自费。而有了补充医疗保险,花费不足1800元,也是可以报销的。

五险与六险一金中的意外伤害保险的区别

1、两者的基本属性不同:强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。

2、两者的保险范围不同:前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。

3、两种保险给予参保人的保险待遇不同:前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。

意外伤害保险的必要性

在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。

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