职工医保普通门诊费用报销比例
职工医保普通门诊费用超过800元起付标准后,
一级定点医疗机构医保报销60%,
二级定点医疗机构报销55%,
三级定点医疗机构报销50%。
退休职工报销比例,高于在职职工5个百分点。
城乡居民医保普通门诊报销
一级及以下医疗机构(包括乡镇卫生院和村卫生室)发生的普通门诊费用报销比例为55%,年度封顶是250元。
二级及以上医疗机构门诊报销(不区分市内和市外)都执行大额门诊,即大额单次门诊符合相关法规医药费用大于等于500元,起付线200元以上范围内报销比例60%,年度封顶3000元。
城乡居民本地医院住院报销:
一级医院(如乡镇卫生院):起付线200,报销比例85%;
二级医院:起付线500,报销比例80%;三级医院(市属,如市医院、二院、三院、中医院):起付线700,报销比例75%;
三级医院(省属,如安医阜阳医院):起付线1000,报销比例70%。
城乡居民异地住院(阜阳市之外)报销,分为省内和省外:
省内是:经过转诊的上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5%,自行转诊的比上述类别降15%。
省外是:起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)报销比例60%(转诊后报销比例60%,自行转外后报销比例为50%)。
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