中山医疗保险零星报销情况

办理条件：

一、符合下列条件之一的非专家审核的医疗费用零星报销

(1)病情需要市外转院诊治，并办理了有效转院手续的;

(2)异地分娩新生儿出生一周内因病在出生医院内住院的;

(3)已经办理异地工作和异地定居人员就医的;

(4)异地就读的;

(5)因恶性肿瘤在市外非营利性医院就医而未办理市外转诊手续的;

(6)市内就医：

①因交通事故受伤住院的,属参保人承担部分责任需医保报销的医疗费用;

②参保人就医发生的医疗费用中，同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的;

③新生儿出生后因病在市内定点医院住院发生的医疗费用;④因系统等其他原因未能在市内定点医院直接刷卡结算的。

二、符合下列条件之一的专家审核的医疗费用零星报销未按规定办理市外转诊或异地手续的，经医学会专家审核符合临时外出急诊或市外转诊条件的

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