太原市公布职工医保门诊慢性病报销政策

  太原市近期已将28种门诊慢性病治疗、报销从定点医院延伸到社区卫生服务机构，此项惠民政策引发关注，另外8种慢性病没有实施该政策。针对市民咨询较多的认定、报销等问题，今日，太原市医疗保险管理服务中心整理公布“城镇职工医保全部36种门诊慢性病报销政策一览表”（见附表），不过市民要注意，能否享受报销待遇要依病情程度而定。

太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，扩大28种（见附表前28种病）门诊慢性病报销待遇享受地点，出于多重考虑：扩大后的定点医院和定点社区卫生服务机构，有这些门诊慢性病的治疗能力；患者可根据病情自主选择，方便就近治疗；国家推行社区医疗机构基本药品零差价政策后，定点社区药品价格要低于定点医院，这样在一定程度上可减轻参保患者的个人医疗费用负担。

从今年6月1日起，凡具备享受28种门诊慢性病报销资格的患者，除在所认定医院享受待遇外，可再根据本人意愿任选一所定点医院，或定点社区卫生服务机构享受门诊慢性病待遇，增选报销地点后，原则上半年内不变动。参保患者选择报销医疗机构，尤其是选择定点社区卫生服务机构时，要与医生沟通，确保该社区卫生服务机构相关药物等齐全。

要享受门诊慢性病报销待遇（附表中前31种病），参保患者仍要先行进行申请，并由附表中指定的医院进行鉴定方可。参保患者每年5月（或11月）向有鉴定资格的定点医院医保科，提交相关资料申请享受门诊慢性病待遇。经定点医院初审、医保中心复审合格并公示后，参保人员可于当年7月（或次年1月）开始享受门诊慢性病待遇。要享受恶性肿瘤化疗等门诊慢性病报销待遇（附表中后5种病），可在正常工作日到认定医院医保科随时申请。

附表备注：医保统筹支付范围内，在职职工按实际费用的15%自负，退休职工按实际费用的13%自负，公务员个人自负部分下降8%，由公务员补助补足（即在职人员自负7%、退休人员自负5%）（丙型肝炎治疗疗程为半年）

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