曲阜落实监管措施 确保医保基金安全

近年来，山东省曲阜市人社局不断健全基金内控制度和财务管理制度，着力规范医保经办业务工作操作流程，建立完善岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的工作机制，严格责任追究制度执行落实，确保医保基金的安全有效运行。 

一是加强警示教育。定期在医保经办机构及各定点医疗机构组织开展警示教育活动，组织学习各类通报精神，时刻警醒医疗保险基金是“高压线”，无论是基金管理部门还是基金使用单位，任何侵害医疗保险基金的行为都将依法进行严厉查处，进一步提升工作人员思想认识。 

二是严格工作检查。认真抓好监管工作制度的执行落实，对各相关科室岗位基金监管内控制度建设落实情况开展检查，坚决杜绝挪用基金、违反医疗保险支付政策等行为的出现；组织各定点医疗机构开展自查自纠活动，对违反医疗保险规定的支付金额坚决予以清退。 

三是强化处罚措施。进一步规范与定点医疗机构协议管理，充分明确违约责任，将事后处罚变为事前告诫；对违反医疗保险规定的行为当事人追究责任，对恶意套取医疗保险基金的定点医院、药店采取限期整改、停止医保业务直至坚决取消定点资格的处罚。 

此外，曲阜市还将进一步拓展渠道，通过社保信息网络查询、电话随访、问卷调查、受理举报投诉等形式，注重发挥参保人员、参保单位及社会舆论监督作用，切实管好用好医保基金。

（作 者：曹敬建 沈旻 曲阜市人力资源和社会保障局）

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