2023连云港城乡居民医保报销流程

【2023连云港城乡居民医保报销范围】

不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用：

（1）在非定点医疗机构就诊的;

（2）因交通、医疗或其他责任造成伤害的;

（3）因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的;

（4）因自伤、自残、酗酒、戒毒、性疾病等进行治疗的;

（5）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

（6）因集体食物中毒进行治疗的;

（7）各类器官或组织移植的器官源或组织源;

（8）我国医疗保险法规的其他不予支付费用;

（9）我国法律法规和省市医疗保险法规的其他不予支付费用情形。

【2023连云港城乡居民医保报销流程】

城镇职工

一、住院：

《城镇职工基本医疗保险转外就诊审批表》、出院小结、住院医疗费用明细清单及有效原始机打发票;

二、门诊：

1、门诊大病：

（1）《城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》;

（2）门诊大病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件;

（3）相关病种的病理报告、出院小结等原件及复印件。

2、门诊慢性病：

（1）《城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表》;

（2）门诊慢性病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件;

（3）相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;

（4）一年来（病史至少满12个月）的相关病种门诊病历及检查报告单原件和复印件。

注：其中慢性心功能不全、肾病综合症、甲状腺功能亢进症、糖尿病需提供最 近一年的住院材料。

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