河南省医疗保险门诊共济正式实施 门诊看病可以报销多少？

河南省医疗保险门诊共济正式实施 门诊看病可以报销了，能报销多少钱?

7月1日起，郑州、新乡等地职工基本医疗保险均正式实施“门诊共济”。

市民：门诊看病也可以报销了

7月3日，郑州某单位退休职工张千(化名)有些不舒服，来到郑州市金水区农业路经一路北100米左右路东的丰产路林科社区卫生服务中心。拿完药，他的脸上浮现起了笑容。

“门诊看病519.4元，医保统筹报销390.13元，自己只需通过社保卡支付129.27元，这真是一件惠民的大好事!”张千给展示了门诊电子发票结算单，上面的就诊科室写的是全科医疗科。他说，自己听小区居民说普通门诊也可报销，特意赶来医院。

“门诊报销并不麻烦，群众在付款时刷自己的医保卡，或扫一下自己的医保电子凭证即可。”丰产路林科社区卫生服务中心副主任医师乔玉奇介绍，自7月1日郑州市实行职工基本医疗保险门诊共济方案以来，医院就诊量明显增长。此前该医院每天接待约170名群众前来就诊，近几日就诊人数在200人以上。

医院：2023年，在职职工门诊最高报销900元

郑州市职工基本医疗保险门诊共济实施细则(试点实行)中显示，三甲医院普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊者负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，每年一清零。2023年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半，即在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为900元、1150元。

根据相关法规，郑州市在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的报销比例高于在职职工10个百分点，家庭签约医生就诊在此基础上再加5%。个人账户的钱可以支付配偶、父母、子女的看病费用，但不能帮忙报销，只是用于由个人负担的医疗费用。

截至2021年底，河南职工医保参保人数约为1352万人，此次全面启动实施职工医保门诊共济机制，意味河南职工医保迎来“重大利好”。

截至7月4日，郑州、新乡、焦作、安阳、信阳、南阳、许昌、三门峡、开封、济源示范区等地职工基本医疗保险自7月1日起均正式实施“门诊共济”。各地年最高限额数字略有差异，不过根据河南相关部门法规方面，在职职工、退休职工普通门诊统筹年度最高支付限额均在1500元左右、2000元左右。

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